卫先生以前做过胃大部切除手术(毕二式),后因为胆囊结石和胆总管结石,在当地医院进行了第2次和第3次开腹手术。在腹部留下了两道长长的手术疤痕和多处引流管戳孔疤痕。不幸的是卫先生因胆总管结石导致梗阻性黄疸和腹痛,再次住院。后辗转收入我院肝胆胰外科&细胞移植中心(外七科)。入院后医生对其病情作了仔细讨论,考虑到以前做过胃大部切除,胃肠改道后导致十二指肠解剖结构异常,不能通过经口十二指肠乳头切开取石(EST),唯一的办法是手术。手术方式的选择上,经过慎密的术前计划和评估,可以采取腹腔镜粘连分解,胆总管探查,电子胆道镜取石。完善准备后,2016年2月18日我们的手术团队成功实施了手术。术中见原手术区域严重粘连,解剖结构异位,经过3个多小时的细致手术,顺利安全分离粘连,并进行胆总管探查,取出全部结石,出血量不到50毫升。邹海波主治医师介绍,此类有过三次大范围腹部手术史的病人,再通过腹腔镜完成手术的情况在全国都较为少见。除目前多数病例可以通过EST取石外,手术难度大是主要原因。安全穿刺而不损伤腹内脏器,顺利建立气腹即是第一道难关。另外,由于多次手术导致广泛而严重的粘连,分离粘连和辨认解剖结构也是极具挑战性的,要求手术医生需具备娴熟的手术技巧的和扎实的解剖功底。 相比传统开放手术,该病人在腹部仅有3处钥匙孔大小切口,避免了形成切口感染和切口疝的可能,术后当天病人下床活动,第2天即可进食,术后4天出院,体现了微创手术的巨大优势。术前腹部疤痕情况手术中用胆道镜取出结石手术后腹部切口情况
治疗前经过手术前评估,进行腹腔镜单孔胆囊切除术,结合自己改进的缝合方法,取得极好的美容效果,切口几乎没有疤痕遗留,外观几乎看不出做过手术。治疗中单孔腹腔镜胆囊手术,使用美容缝合技术治疗后治疗后1月无任何并发症。术后1月回门诊复查切口几乎看不出做过手术。达到非常好的美容效果。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,52岁,以前身体状况一般。7月25日头晕,吐血 在当地医院做过扎血管,切脾手术,医生说肝硬化治不了,只能自己慢慢调养 1请问真的治不了吗。怎么调养四川省人民医院肝胆外科邹海波:肝硬化的治疗比较困难。到了终末期肝硬化,肝移植是效果最佳的手段。但是肝源稀缺、费用高昂,实施起来有很大的障碍。干细胞移植研究和临床在应用在国内尚处于起步阶段,是目前除肝移植外的治疗新希望,治疗方法相对简单,风险小,费用低(3-5万元左右)。我科是四川省医学科学院,四川省人民医院细胞移植中心,在留美归国博士黄孝伦主任(主任医师,二级专家)带领下,自去年7月以来,已针对终末期肝病病人实施了近100例干细胞移植术,积累了一定的经验。复查随访的效果令人满意和欣喜。下周我们将举行一次病友会。您可以关注一下。